ดร.จิม อาร์โนลด์ควรแสดงความยินดีกับการรายงานการประชุม ISHRS ที่ยอดเยี่ยมและมีรายละเอียดอีกครั้ง เราซาบซึ้งกับเวลาและความพยายามที่มากเกินไปที่เขาใช้ในการบันทึกข้อมูลจำนวนมหาศาลที่เร่งความเร็วโดยเราอย่างรวดเร็ว น่าทึ่งมากที่เขาทำได้อย่างไร! ในการอ่านบทความช่วง พ.ย.-ธ.ค. 2540 ฟอรั่ม, ฉบับ. 7, ฉบับที่ 6, น. 5 ฉันสังเกตเห็นข้อผิดพลาดเล็กน้อยสามข้อในข้อความที่ควรแก้ไข ฉันคิดว่าฉันอาจใช้โอกาสนี้พูดคุยสั้นๆ
ข้อความอ่านว่า “ผู้ป่วยบางรายอาจมีขนเฉลี่ย 1 หรือ 2 เส้นต่อหน่วย ในขณะที่คนอื่น ๆ 4 ถึง 5 เส้น” ในขณะที่เราเห็นผู้ป่วยที่มีความหนาแน่นต่ำมาก หรือชาวเอเชียซึ่งมีเส้นขนเฉลี่ย 1 หรือ 2 เส้นต่อหน่วย ฉันไม่เคยเห็นผู้ป่วยที่มีเส้นขนเฉลี่ย 4-5 เส้นต่อหน่วย ผู้ป่วยที่มีความหนาแน่นสูงสามารถมีหน่วยรูขุมขนได้ 4 หรือ 5 หน่วยที่มีนัยสำคัญ แต่นี่ไม่ใช่ค่าเฉลี่ยของพวกเขา กราฟที่ฉันนำเสนอในบาร์เซโลนาซึ่งแสดงให้เห็นจุดนี้แสดงอยู่ที่นี่ จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคือความหนาแน่น (ระยะห่าง) ของหน่วยฟอลลิคูลาร์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาตินั้นค่อนข้างคงที่ที่ประมาณ 1 กลุ่ม/มม. 2ในหนังศีรษะส่วนหลังของคนผิวขาวส่วนใหญ่ แต่น้อยกว่าในเผ่าพันธุ์ผิวดำ (โดยที่ค่าเฉลี่ยประมาณ 0.6/มม. 2 ) .
ข้อความยังอ่านว่า “ดร. Limmer พบจำนวนเส้นขนเฉลี่ย 2.3 เส้นต่อหน่วย ในขณะที่ Dr. Bernstein รู้สึกว่าตัวเลขนั้นใกล้เคียงกับ 3 มากที่สุด” สิ่งนี้ยังไม่ถูกต้อง ดังที่ฉันได้กล่าวไว้ในการนำเสนอของฉัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เราเห็นในการปรึกษาหารือที่เป็นผู้สมัครเข้ารับการผ่าตัดมีตั้งแต่ 1.5 เส้น/หน่วย ถึง 3.0 เส้น/หน่วย โดยมีค่าเฉลี่ย 2.0 เส้น/หน่วย (มากกว่า 3 เส้น) ประชากรที่เข้ารับการผ่าตัดจริงๆ มีกลุ่มที่สูงกว่าเล็กน้อยที่ประมาณ 2.1/เส้นต่อเส้นขนต่อหน่วยฟอลลิคูลาร์ (กราฟยังแสดงให้เห็นจุดนี้)
ตัวเลขที่ฉันนำเสนอขึ้นอยู่กับการอ่านค่าความหนาแน่น ณ เวลาที่ให้คำปรึกษา โดยใช้เวลาประมาณ 5 ซม. ไปทางซ้ายหรือขวาของส่วนที่ยื่นออกมาท้ายทอย นับเฉพาะขนปลายหนาทึบเท่านั้น ดร. ลิมเมอร์กับฉันพูดถึงความแตกต่างเล็กน้อยที่เราแต่ละคนสังเกตเห็น และเรารู้สึกว่าประชากรผู้ป่วยที่แตกต่างกันอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความแตกต่างเล็กน้อยนี้ ตำแหน่งบนหนังศีรษะที่ทำการวัดจะส่งผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน เนื่องจากความหนาแน่นของหน่วยฟอลลิคูลาร์โดยทั่วไปจะสูงที่สุดในเส้นกึ่งกลางของพื้นที่ผู้บริจาคและลดลงในแนวขวาง
การมีความรู้ล่วงหน้าเกี่ยวกับสัดส่วนโดยประมาณของแต่ละยูนิตฟอลลิคูลาร์ขนาดต่างๆ ที่จะได้รับการผ่ากผ่านั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวางแผนการปลูกถ่าย เนื่องจากยูนิตที่ใหญ่ขึ้นสามารถรวมตัวในพื้นที่ที่เลือกไว้เพื่อสร้างลักษณะที่ปรากฏของความหนาแน่นจากส่วนกลางที่มากขึ้นโดยไม่ต้องมี เพื่อเพิ่ม “ความใกล้ชิด” ของไซต์ ตัวเลขเหล่านี้มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากการวัดความหนาแน่นก่อนการผ่าตัดและการประมาณค่าขนาดหน่วยฟอลลิคูลาร์เป็นสองวิธีในการประเมินความถูกต้องของการผ่าหน่วยฟอลลิคูลาร์
ข้อความอื่น ๆ “เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางอาจมีช่วงประมาณ 5 เท่าในผู้ป่วย” ยังไม่ถูกต้อง คำว่า “เส้นผ่านศูนย์กลาง” ควรแทนที่ด้วยคำว่า “Cross Sectional Area” ช่วงของเส้นผ่านศูนย์กลางของแกนผมปลายจะอยู่ที่ประมาณ 2.3 เท่า (0.06 มม. สำหรับผมเส้นเล็กมาก และ 0.14 มม. สำหรับผมหยาบที่เราเห็นบ่อยในคนเอเชีย) นี่แสดงถึงการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่หน้าตัด x ประมาณ 5.4 เท่า เนื่องจากพื้นที่ = ~r2 หรือ ~(1/2d)2
เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าเมื่อเปรียบเทียบกับความหนาแน่นของเส้นผมแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมมีบทบาทสำคัญกว่ามากในด้านปริมาณหรือ “ปริมาณ” ของการปลูกถ่าย ช่วงของความหนาแน่นของเส้นผมในผู้ป่วยที่เราปลูกถ่ายโดยทั่วไปมีตั้งแต่ 150 เส้น/ซม.2 ในกลุ่มที่มีความหนาแน่นต่ำ จนถึงประมาณ 300 เส้น/ซม.2 สำหรับผู้ที่สูงที่สุด ในทางปฏิบัติ เราไม่ค่อยปลูกถ่ายผู้ป่วยที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า 150/เส้นขน ซม2 (ยกเว้นคนผิวดำและชาวเอเชีย) และไม่ค่อยพบผู้ป่วยที่มีความหนาแน่นมากกว่า 300 เส้น/ซม2 ระยะจึงต่างกัน 2 เท่า หากเราเปรียบเทียบสิ่งนี้กับช่วง 5.4 เท่าในพื้นที่หน้าตัดของเส้นผม เราจะเห็นว่าตามทฤษฎีแล้ว ความแปรผันของเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมควรมี 2.7 เท่าของผลกระทบของการแปรผันของความหนาแน่นของเส้นผม
ในความเป็นจริง ตัวแปรเหล่านี้ไม่ได้เป็นอิสระโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมที่กว้างที่สุดมักไม่พบในผู้ป่วยกลุ่มเดียวกันที่มีความหนาแน่นของเส้นผมสูงสุด อย่างไรก็ตาม เราสามารถสร้างข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งสำหรับการประเมินเชิงปริมาณของเส้นผ่านศูนย์กลางของแกนผม เช่นเดียวกับความหนาแน่น ในการประเมินก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยที่พิจารณาการปลูกผม
