ลักษณะวัฏจักรแบบอะซิงโครนัสของกิจกรรมฟอลลิคูลาร์ของมนุษย์แตกต่างอย่างมากกับรูปแบบ “ลอกคราบ” ที่ซิงโครไนซ์ซึ่งพบได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น ในกระบวนการลอกคราบ สัตว์จะผลัดขนตามรูปแบบตามฤดูกาลที่ซิงโครไนซ์เพื่อปรับให้เข้ากับสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง การหลุดร่วงของเส้นผมนี้ควบคุมโดยผู้ไกล่เกลี่ยที่ปล่อยออกมาจากไฮโปทาลามัส ไพเนียล และต่อมใต้สมองส่วนหน้า
มนุษย์ต่างจากสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นตรงที่วงจรการเจริญเติบโตของพวกมันเกือบจะไม่พร้อมกันโดยสิ้นเชิง และรูปแบบนี้เกิดขึ้นได้ไม่นานหลังคลอด เส้นผมของมนุษย์มีวงจรการเจริญเติบโตประมาณสามปี เนื่องจากผมมนุษย์จะยาวประมาณ ½ นิ้วต่อเดือน ผมจึงยาวได้ถึง 18 นิ้วก่อนจะหลุดร่วง ดังนั้นในคนทั่วไป ความยาวผมจึงจำกัดอยู่ที่ประมาณ 1½ ฟุต แน่นอนว่ามีการเปลี่ยนแปลงตามปกติที่สำคัญกับวัฏจักรของเส้นผมที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและจากคนสู่คน ที่ปลายสุดของเส้นโค้งระฆัง อาจเห็นรูปแบบการเติบโตอย่างต่อเนื่อง (Angora) ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผมประมาณ 13% อยู่ในระยะพัก (เทโลเจน) ซึ่งกินเวลาประมาณสามถึงสี่เดือน ตัวอย่างเช่น ถ้าคนทั่วไปมีผม 100,000 เส้นบนศีรษะของเขา ควรกำจัดขนประมาณ 90 เส้นในแต่ละวัน และ 90 เส้นจะเริ่มงอกใหม่
โดยทั่วไป หลังจากการปลูกถ่าย ขนที่ปลูกทั้งหมดจะหลั่งในกระแสน้ำไหลออกและเข้าสู่ระยะพัก หากผมทั้งหมดเริ่มต้นวงจรแอนาเจนใหม่พร้อมกัน รูปแบบการเติบโตปกติแบบอะซิงโครนัสในมนุษย์จะถูกแปลงเป็นรูปแบบการเจริญเติบโต/การลอกคราบแบบซิงโครนัสของสัตว์อย่างมีประสิทธิภาพ และผมใหม่ส่วนใหญ่จะหลุดออกมาในช่วงเทโลเจนปกติในอีกสามปีข้างหน้า ภายหลัง. เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในระดับที่มีนัยสำคัญ
เพื่อป้องกันสิ่งนี้ไม่ให้เกิดขึ้นและเพื่อให้วงจรผมของเราเป็น “มนุษย์” มีกลไกที่เป็นไปได้อย่างน้อยสองอย่างในที่ทำงาน ในขั้นแรก ผมแต่ละเส้นอาจกลับมามีวงจรการเจริญเติบโตอีกครั้ง ณ จุดที่มันถูกขัดจังหวะ ดังนั้นจึงดำเนินต่อไปตามรูปแบบการเจริญเติบโตที่ไม่พร้อมกันโดยสิ้นเชิง ในความเป็นไปได้ที่สอง ผมแต่ละเส้นจะเริ่มรอบ 3 ปีใหม่ทั้งหมด ในกรณีนี้ ถ้าผมทั้งหมดเริ่มงอกพร้อมกัน ผมใหม่นี้จะร่วงในเวลาประมาณเดียวกันในอีกสามปีต่อมา ในสถานการณ์ที่สอง เพื่อให้ธรรมชาติสามารถฟื้นฟูรูปแบบอะซิงโครนัสตามปกติได้ มันจะต้องชะลอการเจริญเติบโตของรูขุมขนบางส่วน ตามทฤษฎีแล้ว การปลูกผมใหม่ที่ปลูกถ่ายจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกันโดยสมบูรณ์ จะยังคงปรากฏอยู่เป็นระยะเวลานาน อาจนานถึงสามปี
ไม่ชัดเจนว่ากลไกทางสรีรวิทยาใดในทั้งสองกลไกนี้อธิบายวิถีธรรมชาติของเหตุการณ์ได้ดีที่สุด แต่มีแนวโน้มว่าทั้งคู่กำลังทำงาน ในช่วงแรก จะมีผมงอกใหม่จำนวนมากที่ 3 ถึง 4 เดือนโดยที่รูขุมขนแต่ละเส้นจะกลับมาทำงานตามปกติ ในสถานการณ์ที่สอง ขนจะค่อยๆ ปรากฏขึ้นอีกครั้งในช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยแต่ละรูขุมขนจะเริ่มต้นรอบใหม่ทั้งหมด สังเกตได้ว่าในผู้ป่วยบางราย ขนขึ้นจำนวนมากจะขึ้นช้ากว่าปกติ “สามถึงสี่เดือน” อย่างมีนัยสำคัญ โดยมีการเติบโตใหม่เกิดขึ้นในช่วงปลายปีหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด เป็นไปได้ว่าในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยนี้ กลไกทางธรรมชาติที่สองกำลังทำงานอยู่
เราสงสัยว่าปรากฏการณ์ของการเติบโตที่ล่าช้านี้มีลักษณะเฉพาะสำหรับเทคนิคที่ใหม่กว่าหรือเกิดขึ้นมาโดยตลอดและเพิ่งจะเป็นที่รู้จักในปัจจุบันเท่านั้น ด้วยการปลูกถ่ายขนาด 4 มม. ที่มีเส้นขนเฉลี่ย 20 เส้น ความล่าช้าในการเจริญเติบโตของเส้นผมบางส่วนส่วนใหญ่จะไม่มีใครสังเกตเห็น ด้วยการใช้กราฟต์ที่มีขนาดเล็กกว่า เช่น การปลูกถ่ายขนาดเล็ก แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการปลูกถ่ายไมโครกราฟต์และรากฟันเทียมฟอลลิคูลาร์ ความล่าช้าใดๆ ก็จะปรากฏให้เห็นในทันที อันที่จริงแล้ว ผู้เขียนเหล่านี้มีประสบการณ์มาแล้วว่าลักษณะของการต่อกิ่งขนาดใหญ่มักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเห็นเส้นขนที่สมบูรณ์ในแต่ละกิ่ง
หากการเติบโตที่ล่าช้านั้นเป็นปรากฏการณ์ใหม่ที่เกิดขึ้นได้เฉพาะกับการปลูกถ่ายกราฟต์ขนาดเล็กมาก เป็นไปได้ว่าวัฏจักรการเจริญเติบโตของเส้นผมในการต่อกิ่งเหล่านี้อาจตอบสนองต่อการบาดเจ็บของการปลูกถ่ายต่างจากการปลูกถ่ายกิ่งที่ใหญ่กว่า กล่าวอีกนัยหนึ่งการผึ่งให้แห้งการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและการบาดเจ็บทางกลซึ่งการต่อกิ่งเล็ก ๆ อาจเป็นเรื่องมากกว่าจริง ๆ แล้วทำให้เกิดความล่าช้าในการเติบโตในสถานการณ์ที่มีการบาดเจ็บไม่เพียงพอที่จะทำลายรูขุมขนอย่างสมบูรณ์ ดังนั้น อาการบาดเจ็บเล็กน้อยอาจกระตุ้นให้เกิดกลไกทางสรีรวิทยาที่สอง หรืออาจทำให้การเจริญเติบโตล่าช้าทางพยาธิวิทยามากขึ้น แน่นอน ด้วยการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้น การเติบโตที่ไม่ดีหรือไม่มีการเติบโตจะเป็นผล และ “จุดที่ไม่กลับมา” นี้จะต้องอธิบายให้ชัดเจนในการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างระมัดระวัง เมื่อไม่นานมานี้ Drs ได้รายงานการบาดเจ็บประเภทอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตที่ล่าช้า คูลีย์และโวเกลพวกเขาแนะนำว่าเมื่อ papillae ผิวหนังหายไประหว่างการเตรียมการปลูกถ่ายและการจัดการ จะต้องงอกใหม่จากเปลือกรากที่มีเส้นใยก่อนที่ขนจะขึ้นใหม่ และการงอกใหม่นี้อาจใช้เวลาหลายเดือน บทบาทที่กลไกสำคัญนี้เล่นในความล่าช้าที่เราเห็นในทางคลินิกจะต้องถูกกำหนดด้วย
การเดาของเราคือการเติบโตที่ “ล่าช้า” นั้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปลูกถ่ายเสมอ ซึ่งแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามปกติในวงจรการเจริญเติบโตในมือข้างหนึ่ง และปฏิกิริยาต่อการบาดเจ็บที่ร้ายแรงในอีกด้านหนึ่ง ด้วยกราฟต์เล็กๆ น้อยๆ ทำให้การเปลี่ยนแปลงทั้งสองนี้ชัดเจนขึ้น เปอร์เซ็นต์แต่ละอันแสดงถึงอะไรและ “การเติบโตที่ล่าช้า” มากน้อยเพียงใดจะไม่มีความจำเป็นต้องกำหนดเลย แต่ก่อนที่เราจะตื่นตระหนกว่า “ไม่มีการเติบโต” และก่อนที่เราจะตั้งความคาดหวังที่ไม่สมจริงว่าผู้ป่วยจะเติบโตได้เร็วแค่ไหน เราควรทำงานเพื่อทำความเข้าใจปัจจัยทางชีววิทยาทั้งหมดที่ส่งผลต่อการผ่าตัดของเราให้ดียิ่งขึ้น
