หลังจากสังเกตหนังศีรษะของผู้ป่วยหลายพันคนผ่านเครื่องวัดความหนาแน่น (ซึ่งเดิมออกแบบมาเพื่อวัดความหนาแน่นของเส้นผม) ดร. รัสแมนกับฉันจึงได้มีแนวคิดในการสร้างการปลูกถ่ายทั้งหมดโดยใช้หน่วยฟอลลิคูลาร์แยกเฉพาะ นี่เป็นช่วงเวลาเดียวกับที่เรากำลังสำรวจการย้ายปลูกในช่วงที่มีขนาดใหญ่มาก ฉันคิดว่าการใช้หน่วยฟอลลิคูลาร์แต่ละยูนิตดูเหมือนจะเป็นวิธีที่เหมาะที่สุดในการลดการกระทบกระทั่งทั้งหมดในขั้นตอนที่ใหญ่กว่านี้ (ในตอนแรกนั้นใช้วิธีมีดหลายใบและการขยายแบบวนซ้ำ) และจะแก้ปัญหาเรื่อง “ผอมบาง” ได้ ดู” ด้วยการปลูกถ่ายไมโครกราฟต์อย่างกว้างขวาง เนื่องจากการปลูกถ่ายแต่ละครั้งอาจมีผมมากกว่าและยังคงพอดีกับไซต์ที่เล็กมาก นอกจากนี้ ไม่เพียงแต่กลุ่มที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติเหล่านี้แตกต่างกันเท่านั้น
แนวคิดเรื่องค่าคงที่ของรูขุมขนเพิ่มความเรียบง่ายให้กับการวางแผนการผ่าตัด เนื่องจากจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายจำนวนเท่ากันเพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ที่กำหนดโดยไม่คำนึงถึงความหนาแน่นของเส้นผมของผู้ป่วย ขนาดของการเก็บเกี่ยวของผู้บริจาคสามารถคำนวณได้ง่าย ๆ เนื่องจากระยะห่างของหน่วยฟอลลิคูลาร์ค่อนข้างคงที่ (ที่ 1 ต่อมม. 2). นอกจากนี้ ฟอลลิคูลาร์ยูนิตสามารถ “จัดเรียง” ตามขนาดเพื่อเพิ่มผลกระทบด้านความงามของการปลูกถ่ายได้มากที่สุด ตัวอย่างเช่น ขนที่มี 3 และ 4 เส้นอาจถูกวางไว้ในบริเวณส่วนหน้าเพื่อความหนาแน่นที่มากขึ้นและหน่วยที่เล็กกว่าในโซนการเปลี่ยนภาพ สิ่งสำคัญที่สุดคือ การคัดแยกนี้ช่วยให้เราสามารถเพิ่มความหนาแน่นของเส้นผมในบางพื้นที่โดยไม่ต้องทำให้ไซต์อยู่ใกล้กันมากขึ้น เซสชั่นที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายจำนวนมากขึ้นมีประโยชน์เพิ่มเติมในการสร้างหน่วยของแต่ละขนาดมากขึ้นที่สามารถใช้สำหรับการตัดสินใจด้านสุนทรียะเหล่านี้
การเปิดเผยที่ละเอียดกว่านั้นก็คือผู้ป่วยที่มีขนเพียงไม่กี่เส้นต่อยูนิตฟอลลิคูลาร์จะมีลักษณะที่บางลง และนี่จะเป็นลักษณะเฉพาะที่สำคัญของการปลูกถ่าย เนื่องจากการรวมยูนิตเหล่านี้จะไม่ทำให้เกิดผมมากขึ้น แต่เพียงเพิ่มขนาดบาดแผลอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น ที่ปลายอีกด้านของสเปกตรัม ผู้ป่วยที่มีจำนวนผมมากขึ้นต่อหน่วยฟอลลิคูลาร์อาจมีผลลัพธ์ที่น่าทึ่งจากเซสชันเดียว เนื่องจากลักษณะผมอื่นๆ ของพวกเขาก็ดีเช่นกัน ประเด็นเหล่านี้มีความสำคัญมากที่สุดในการปลูกถ่ายครั้งต่อๆ ไป และจำเป็นต้องมีความเข้าใจในการกำหนดเป้าหมายที่เป็นจริงและสำหรับการวางแผนระยะยาวที่เหมาะสม
เราเรียกกระบวนการนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของหน่วยฟอลลิคูลาร์แต่ละยูนิตจำนวนมากไปยังไซต์ผู้รับขนาดเล็กมาก “การปลูกรากฟันเทียม” และเผยแพร่ในปี 2538 ในวารสารศัลยกรรมความงามและการบูรณะ บทความนี้ นอกเหนือจากการกำหนดหน่วยฟอลลิคูลาร์ และการเน้นย้ำถึงความสำคัญของบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ แล้ว ยังได้กล่าวถึงประเด็นทางปฏิบัติและด้านสุนทรียศาสตร์เพื่อนำมาพิจารณาเมื่อปลูกถ่ายรากฟันเทียมเหล่านี้ในเซสชั่นขนาดใหญ่
ต่อไปนี้เป็นบทคัดย่อของกระดาษต้นฉบับนั้น:
บทคัดย่อ: การปลูกรากฟันเทียมเป็นวิธีการผ่าตัดฟื้นฟูผมที่รับรู้ว่ารากฟันเทียมเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของเนื้อเยื่อที่จะเคลื่อนย้ายในการปลูกถ่าย มีการกล่าวถึงพื้นฐานทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของขั้นตอนนี้รวมถึงข้อดีที่เป็นไปได้ จากนั้นเราจะอธิบายในรายละเอียดว่ารากฟันเทียมฟอลลิคูลาร์อาจใช้ในปริมาณมากเพื่อรักษาอาการผมร่วงจากฮอร์โมนเพศชายได้อย่างไร
Bernstein RM, Rassman WR, Szaniawski W, Halperin A: การปลูกถ่ายรูขุมขน วารสารนานาชาติด้านศัลยกรรมตกแต่งและความงาม พ.ศ. 2538; 3:119-132.
Dr. Halperin กล่าวว่า Dr. John Headington แพทย์ผิวหนังแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนได้ทำงานเกี่ยวกับหนังศีรษะในแนวนอนอย่างกว้างขวาง ฉันได้พูดคุยกับ Dr. Headington เกี่ยวกับโครงการของเรา และเขาได้ส่งบทความที่เขาเขียนขึ้นในปี 1984 เรื่อง “กายวิภาคศาสตร์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ตามขวางของหนังศีรษะมนุษย์” ด้วยความประหลาดใจของฉัน ไม่เพียงแต่ Headington ให้คำจำกัดความของหน่วยฟอลลิคูลาร์ทางเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังสังเกตค่าคงที่ของหน่วยฟอลลิคูลาร์แบบเดียวกับที่เราสังเกตได้ในทางคลินิก เห็นได้ชัดว่าเขามีหน้าที่สร้างคำว่า “follicular unit” ในปี 1984
ครั้งแรกที่ฉันนำเสนอกระดาษ “Follicular Transplantation” ปี 1995 ที่ ISHRS ปี 1996 ในแนชวิลล์ ในการประชุมเดียวกันนั้น ดร. David Seager ได้นำเสนอสองการนำเสนอที่สำคัญ “Does the Size of the Graft Matter?” ซึ่งเขาแสดงให้เห็นว่าหน่วยฟอลลิคูลาร์ที่ยังไม่บุบสลายนั้นเติบโตได้ดีกว่าตอนที่แยกส่วน และ “การผ่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ผ่าแบบสามมิติด้วยกล้องสองตา” ซึ่งเขาได้แสดงวิดีโอที่แสดงรายละเอียดที่ชัดเจน ซึ่งเป็นเทคนิคที่เขาได้เรียนรู้จากดร. ลิมเมอร์ จากการประชุมครั้งนี้ แนวคิดของการปลูกถ่ายหน่วยฟอลลิคูลาร์จึงเกิดขึ้น และลักษณะที่น่าประทับใจของการผ่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็แสดงให้เห็นแก่ศัลยแพทย์ปลูกผมจากทั่วโลก
