ทั่วโลก ผู้ชายมากกว่า 60% และผู้หญิง 50% ประสบปัญหาผมร่วง ภาวะผมร่วงที่พบบ่อยที่สุดคือผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติก ซึ่งเป็นกระบวนการกึ่งธรรมชาติขึ้นอยู่กับพันธุกรรมของแต่ละบุคคล และสามารถยับยั้งได้ชั่วคราวด้วยยาเท่านั้น ยาที่ป้องกันผมร่วงจากฮอร์โมน Androgenetic ได้แก่ ยา Finasteride และยา Minodoxil แบบรับประทาน สำหรับผู้หญิง Minodoxil เฉพาะที่คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการผมร่วงจากฮอร์โมน Androgenetic อย่างไรก็ตาม ไม่มียาที่สามารถฟื้นฟูเส้นขนที่สูญเสียไปแล้วได้ สำหรับการแก้ปัญหาผมร่วงอย่างถาวร การปลูกผมเป็นเพียงการรักษาที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ
การปลูกผมคืออะไร?
การปลูกผมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งขนจากไซต์ผู้บริจาคหนึ่งจะถูกสกัดและปลูกถ่ายไปยังบริเวณที่ศีรษะล้านหรือผมร่วง ซึ่งขนจะงอกต่อไป ขั้นตอนการปลูกผมได้รับการแนะนำในปี 1950 โดย Dr. Orentreich เขาเริ่มต้นด้วยการใช้หมัดขนาด 4 มม. เพื่อสกัดรูขุมขน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการปลูกผม ในปัจจุบัน เทคนิคที่นิยมใช้กันมากที่สุดในการปลูกผมคือ การปลูกผมแบบฟอลลิคูลาร์ (FUT) และการปลูกผมแบบฟอลลิคูลาร์ (FUE)
การปลูกผมแบบยูนิตฟอลลิคูลาร์ (FUT)
FUT เป็นเทคนิคการปลูกผมที่ใช้บ่อยที่สุดซึ่งเปิดตัวในปลายปี 1990 ในวิธีนี้ การเก็บเกี่ยวรูขุมขนจากบริเวณผู้บริจาคทำได้โดยการตัดแถบผิวหนังเดียวออกจากบริเวณผู้บริจาคตามด้วยการเย็บ ข้อเสียของวิธีนี้คือแผลเป็นตกค้างที่จุดบริจาคหลังทำหัตถการ อย่างไรก็ตาม การใช้เทคนิคการปิดทรีโคไฟต์แบบใหม่กว่า ทำให้เกิดแผลเป็นเส้นตรงที่ละเอียดได้ อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่เลือกไว้ผมสั้นและขั้นตอน FUT จะประเมินค่าไม่ได้
การสกัดหน่วยรูขุมขน (FUE)
ขั้นตอน FUE หรือที่เรียกว่าวิธี FUSE (Follicular Unit Separation Extraction) ซึ่งเป็นเทคนิคของ Wood ซึ่งเป็นวิธี FU Isolation กำลังได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วเพื่อทดแทน FUT ในบางกรณี ในเทคนิคการปลูกผมนี้ การปลูกถ่ายผมจะถูกแยกออกจากบริเวณผู้บริจาคโดยใช้ไมโครมอเตอร์ แม้ว่าจะมีข้อเสียมากมายสำหรับวิธีนี้ แต่การวิจัยและความก้าวหน้าต่างๆ กำลังเกิดขึ้นเพื่อเอาชนะข้อจำกัดของการสกัดกราฟต์จากพื้นที่ผู้บริจาค
ขั้นตอนของ FUE:
ขั้นตอนการสกัดหน่วยฟอลลิคูลาร์จะแตกต่างจากขั้นตอนการปลูกถ่าย FUT หรือการปลูกถ่ายหน่วยฟอลลิคูลาร์ เทคนิคนี้เป็นวิธีการเย็บแบบไม่ใช้ไหมในการฟื้นฟูเส้นผม ซึ่งประกอบด้วยการสกัดรูขุมขนจากบริเวณผู้บริจาคและการฝังรากเทียมแบบเดียวกันในบริเวณผู้รับ ขั้นตอนโดยละเอียดของ FUE แสดงไว้ด้านล่าง
ในวันผ่าตัด ขั้นแรกให้ตัดบริเวณผู้บริจาคของผู้ป่วยให้สั้นเหลือเพียง 1-2 มม. จากนั้น ผู้ป่วยจะเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดและนั่งบนโต๊ะผ่าตัดในท่าที่เอื้อมถึงศีรษะของแพทย์ได้ง่าย จากนั้นจะฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณผู้บริจาคเพื่อทำให้บริเวณที่ทำการผ่าตัดชา หลังจากได้ผลของการดมยาสลบแล้ว จะใช้ micropunches ชนิดพิเศษในการสกัดรูขุมขนจากบริเวณหนังศีรษะของผู้บริจาค ขณะทำการสกัดรูขุมขน แพทย์จะใช้การขยายเพื่อดูรูขุมขนได้ชัดเจน
รูขุมขนที่สกัดออกมาจะถูกเก็บไว้ในน้ำเกลือปกติในระหว่างขั้นตอนเพื่อให้ความมีชีวิตเหมือนเดิม ระยะเวลาของกระบวนการเก็บเกี่ยวขึ้นอยู่กับจำนวนการปลูกผมที่จำเป็นสำหรับการสกัด หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการสกัด ขั้นตอนการฝังรากเทียมสำหรับการปลูกผมจะเริ่มขึ้น ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่บริเวณผู้รับ การปลูกผมจะถูกวางลงในกรีด
ข้อกำหนดสำหรับการดำเนินการสกัดหน่วยฟอลลิคูลาร์:
- ผู้ที่ทำการผ่าตัดควรเป็นศัลยแพทย์ตกแต่งและศัลยกรรมตกแต่งที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ
- ประสบการณ์และการฝึกอบรมสูงของศัลยแพทย์
- แสงสว่างที่ยอดเยี่ยมในโรงละคร
- กำลังขยายที่เพียงพอสำหรับศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ที่ร่วมเดินทาง
- ศัลยแพทย์ควรทำตามขั้นตอนโดยใช้มือที่เหมาะสม ในขณะที่ทำท่าบิดของหมัด มือควรจะมั่นคงอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ การหมุนตามเข็มนาฬิกาของหมัดยังให้ความมั่นคงมากกว่าการบิดตัวหมัดในทิศทางทวนเข็มนาฬิกา
- ศัลยแพทย์ควรสามารถตัดสินและกำหนดมุมของรากขนที่อยู่ใต้ผิวหนังได้ เนื่องจากมุมของรากขนโดยทั่วไปจะแหลมกว่ามุมของขนที่อยู่เหนือผิวหนัง
- ขนาดหมัดควรอยู่ในช่วง 0.6-1 มม. เนื่องจากขนาดของหมัดนี้เหมาะสำหรับขนาดใหญ่สำหรับการสกัดรูขุม และลดขนาดของแผลด้วย จึงช่วยลดรอยแผลเป็นได้
- การเลือกหมัดที่คมหรือหมัดทื่อควรทำอย่างเหมาะสม ศัลยแพทย์บางคนชอบใช้หมัดที่แหลมคมสำหรับเทคนิคสองขั้นตอน เพื่อลดจำนวนการบิดที่จำเป็นสำหรับการตัดเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ ในทางกลับกัน เพื่อลดอัตราการเปลี่ยนรากฟัน จะใช้เทคนิค 3 ขั้นตอนในการเจาะรูทื่อ
บ่งชี้สำหรับ FUE:
- คนไข้ที่ไม่ต้องการให้เกิดแผลเป็นเป็นเส้นตรงด้านหลังศีรษะหรือต้องการไว้ผมสั้นมาก
- ผู้ป่วยที่ร้องขอขั้นตอน FUE ด้วยตนเองและมีอุปทานเพียงพอสำหรับการเก็บเกี่ยวเพื่อตอบสนองความต้องการของพวกเขา
- สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการช่วงเล็กๆ สำหรับอาการผมร่วงที่รุนแรงน้อยกว่า เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการผมร่วง Norwood เกรด 3 หรือบริเวณเครื่องสำอาง เช่น หม้าย คิ้ว ขนตา ฯลฯ
- สำหรับการอำพรางรอยแผลเป็นที่หลงเหลือจากการทำ FUT ครั้งก่อน
- สำหรับปิดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บ ขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาท หรือโรคผิวหนัง
- เมื่อไม่สามารถทำขั้นตอนถัดไปสำหรับขั้นตอนการลอกผมออกได้ จะมีการระบุ FUE สำหรับการสกัดรูขุมขน
- สำหรับนักกีฬาที่ต้องการเริ่มการฝึกใหม่ทันทีหลังจากทำหัตถการ
- สำหรับกรณีที่บริเวณผู้บริจาคมีขนตามร่างกายหรือเครา
ข้อห้ามสำหรับ FUE:
- ศัลยแพทย์มีประสบการณ์ไม่เพียงพอในการทำเทคนิค FUE
- ไม่มีเครื่องมือที่เหมาะสมที่ศูนย์
- ความคาดหวังของผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรลุได้
- การจัดหาผู้บริจาคถูกจำกัด
- ศีรษะล้านระดับรุนแรง เช่น ระดับ 6 หรือ 7 ในกรณีเช่นนี้ เนื่องจากผู้บริจาคมีจำกัด จึงไม่สามารถดำเนินการเฉพาะ FUE ได้
- สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือในการทำหัตถการเป็นเวลานานหรือหลายรอบเนื่องจากขั้นตอนที่ช้า
- ผู้ป่วยที่ไม่ต้องการตัดผมสั้นเช่นผู้หญิง
- บริเวณหัวล้านที่ต้องการการปลูกถ่ายมากกว่า 2,500 กราฟ
ข้อดีของ FUE มากกว่า FUT:
ทั้ง FUE และ FUT เป็นเทคนิคการปลูกผม อย่างไรก็ตาม เทคนิคทั้งสองมีความแตกต่างกัน ประการแรกจะไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่มองเห็นได้หลังจากขั้นตอน FUE เรามาพูดถึงข้อดีของการทำ FUE กันโดยคำนึงถึงศัลยแพทย์และมุมมองของคนไข้แยกกัน
ข้อดีของ FUE ต่อศัลยแพทย์:
- ต้องการกำลังคนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับขั้นตอน FUT แพทย์คนหนึ่งที่มีผู้ช่วย 1-2 คนสามารถทำหัตถการได้
- เมื่อเปรียบเทียบกับ FUT แล้ว ขั้นตอน FUE นั้นไม่กระทบกระเทือนจิตใจและไม่ทำให้ผู้ป่วยเมื่อยล้าจากการผ่าตัดหลังเสร็จสิ้นการผ่าตัด
- การเตรียมการขั้นต่ำที่จำเป็นสำหรับการปลูกผม
- อุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนน้อยกว่าเมื่อเทียบกับ FUT ซึ่งต้องใช้ทีมช่างพร้อมกับกล้องจุลทรรศน์ช่วยวิดีโอสำหรับการผ่าการปลูกผม
ข้อดีของ FUE ต่อผู้ป่วย:
- ผมสั้นใส่ได้
- ต้องใช้เวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดน้อยลง
- รอยแผลเป็นจากกล้องจุลทรรศน์แทบจะมองไม่เห็นในบริเวณผู้บริจาค
- ไม่มีการเย็บผ้าในพื้นที่ผู้บริจาค
- สามารถใช้ร่วมกับขั้นตอน FUT เพื่อใช้ประโยชน์พื้นที่ผู้บริจาคได้อย่างมีประสิทธิภาพ กรณีศีรษะล้านขั้นรุนแรง
ข้อจำกัดของขั้นตอน FUE:
- FUE เป็นขั้นตอนที่น่าเบื่อหน่าย เนื่องจากต้องแยกการปลูกผมแต่ละส่วนออกจากบริเวณผู้บริจาค ส่งผลต่อความอดทนและระดับพลังงานของศัลยแพทย์อย่างมาก
- อัตราการแปลงที่สูงขึ้น: สิ่งนี้ยังคงเป็นประเด็นหลักที่น่ากังวลสำหรับเทคนิคนี้ การขาดความเชื่อมโยงบ่อยครั้งระหว่างมุมทางออกของเส้นผมกับเส้นทางใต้ผิวหนังของรูขุมขนเป็นปัญหาอย่างยิ่ง เมื่อสิ่งนี้ควบคู่ไปกับการเปลี่ยนแปลงทิศทางของรูขุมขนบ่อยครั้ง อัตราการเปลี่ยนรูปของรูขุมขน (FTR) จะมากกว่า เพื่อรักษาความน่าเชื่อถือของ FUE จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องอยู่ภายในระดับที่อนุญาตของอัตราการเปลี่ยนรูขุมขน (FTR) อย่างน้อยก็เทียบได้กับเทคนิคมาตรฐานของการเก็บเกี่ยวแถบและการผ่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งมีอัตราการตัดเปลี่ยนประมาณ 2%
- การเชื่อมโยงระหว่างรูขุมขนกับส่วนประกอบทางผิวหนังอาจต้องใช้เวลานานในการผ่าหรือตัดรูขุมขนในขณะที่พยายามสกัด
- ขั้นตอนใช้เวลานานและทำให้ผู้ป่วยเหนื่อย ผู้ป่วยยังต้องนอนหงายซึ่งจะทำให้รู้สึกไม่สบาย
- สุดท้ายนี้ จำนวนกราฟที่สกัดได้ต่อวันมีจำกัด ซึ่งนำไปสู่เซสชันต่างๆ ในช่วงเวลาหลายวัน เพื่อเอาชนะสิ่งนี้ ศัลยแพทย์ได้แนะนำเมกะเซสชั่น ปัจจุบัน คลินิกบางแห่ง FUE megasessions มากถึง 2,000 กราฟต์ในเซสชั่น 10–12 ชั่วโมงในหนึ่งวัน รายงานการศึกษาล่าสุดฉบับหนึ่งซึ่งสกัดได้มากถึง 4400 กราฟต์ใน 3 วัน
- ศัลยแพทย์บางคนเพื่อสกัดจำนวนกิ่งที่มากขึ้นอาจเสี่ยงที่จะเข้าไปในโซนชั่วคราว รูขุมขนที่สกัดจากบริเวณนี้อาจหายไปตลอดกาล
- การเล็มผมของผู้บริจาคที่ละเอียดมากซึ่งส่งผลเสียต่อหลาย ๆ คน
ค่าปลูกผม FUE
มาพูดคุยกันถึงประเด็นที่สำคัญที่สุดในการปลูกผม ค่าใช้จ่ายในการปลูกผม คำตอบนี้สรุปไม่ได้ในบรรทัดเดียวเพราะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์จำนวนหนึ่ง
- ขั้นตอนการปลูกผม:ราคาของการปลูกผมขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ศัลยแพทย์ใช้ในการปลูกถ่าย ค่าใช้จ่ายปกติของการปลูกถ่าย FUE นั้นสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิค FUT
- ความรุนแรงของศีรษะล้าน:พื้นที่ของผู้รับการปลูกผมที่ต้องการปลูกถ่ายจะส่งผลต่อราคาการปลูกผมแบบ FUEอย่างมาก ด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของศีรษะล้าน จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายมากขึ้นเพื่อการฟื้นฟู เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการปลูกผมแบบ FUE จะขึ้นอยู่กับต้นทุนการต่อกิ่ง ดังนั้น ยิ่งต้องใช้จำนวนการปลูกผมมากเท่าใด ค่าใช้จ่ายในการปลูกผมแบบ FUE ก็จะมากขึ้นเท่านั้น
- ประสบการณ์การผ่าตัดและความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์:ราคาของการปลูกผมยังแตกต่างกันไปตามความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ปลูกผม ศัลยแพทย์ตกแต่งและศัลยกรรมความงามที่มีประสบการณ์ซึ่งมีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดในการจัดการกับขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนของเทคนิคดังกล่าวโดยทั่วไปมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าแพทย์ทั่วไป
- ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของศัลยแพทย์:ค่าใช้จ่ายในการปลูกผมแบบ FUE ขึ้นอยู่กับสถานที่และประเทศเป็นอย่างมาก โดยปกติ ค่าใช้จ่ายในการปลูกผมแบบ FUE ในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และแคนาดาจะแพง 70-80% เมื่อเทียบกับต้นทุนในอินเดีย แม้ว่าคลินิกในอินเดียจะให้การรักษาระดับโลกและผลลัพธ์ที่คาดหวังสูง
