“Shock Fall Out” หลังปลูกผม คืออะไร?

ถาม: “Shock Fall Out” คืออะไร?

ตอบ:การหลุดร่วงหลังการปลูกผมยังเรียกอีกอย่างว่าคำที่ฟังดูเป็นลางไม่ดี “ช็อตหลุด” ศัพท์ทางการแพทย์ที่ถูกต้องคือ “effluvium” ซึ่งหมายถึงการไหลตามตัวอักษร โดยปกติแล้วจะเป็นเส้นผมที่ย่อขนาด (กล่าวคือ ผมที่หมดอายุการใช้งานเนื่องจากศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์) ที่มีแนวโน้มจะหลุดร่วงมากที่สุด มีโอกาสน้อยที่เส้นผมที่แข็งแรงบางเส้นจะร่วง แต่ควรงอกขึ้นใหม่

ที่น่าสนใจคือ ถ้าการปลูกถ่ายเว้นระยะห่างน้อยกว่าหนึ่งปี คนๆ หนึ่งมักจะสังเกตเห็นการหลุดร่วงของเส้นผมจากการปลูกถ่ายครั้งแรก แต่เส้นผมนี้จะงอกขึ้นใหม่อย่างสมบูรณ์ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ น้ำมูกไหลไม่ใช่ปัญหาใหญ่และไม่ควรเป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล

โดยปกติ เมื่อเกิดการหลุดร่วง ผู้ป่วยจะดูบางลงเล็กน้อยในช่วงหลายเดือนหลังการปลูกถ่าย ก่อนที่ผมที่ปลูกจะงอกขึ้น ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นความผอมบางมากกว่าคนอื่น โดยทั่วไปแล้วการหลุดร่วงจะสังเกตได้ว่าเป็นการทำให้ผอมบาง มากกว่าที่จะเป็น “ผมร่วงเป็นก้อน” เนื่องจากคำว่า “การหลุดร่วงของเส้นผม” เป็นสิ่งที่เข้าใจผิด

โดยทั่วไป ยิ่งมีการย่อให้เล็กลงและผมร่วงเร็วขึ้นเท่าใด โอกาสการหลุดร่วงก็จะมาจากการผ่าตัดฟื้นฟูผมมากขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอายุน้อยและหัวล้านอย่างแข็งขันจะมีความเสี่ยงมากที่สุด ผู้ป่วยสูงอายุที่มีผมร่วงคงที่จะมีความเสี่ยงน้อยที่สุด ในทั้งสองสถานการณ์ เนื่องจากผมที่ย่อขนาดแล้วจะหายไปในที่สุด น้ำที่ไหลออกจึงไม่ส่งผลกระทบในระยะยาวต่อผลลัพธ์ของกระบวนการ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะปรากฏการณ์ที่อธิบายข้างต้นจากการหลุดร่วงของเส้นผมในการรับสินบน การหลุดร่วงนี้เป็นลักษณะเฉพาะของการปลูกผมที่เป็นสากล และเกิดขึ้นเนื่องจากระหว่างการปลูกผม การปลูกถ่ายจะตัดเลือดไปเลี้ยงชั่วคราว เพื่อเป็นการตอบโต้การดูถูกนี้ การต่อกิ่งจะผลัดขน โดยทั่วไปแล้วการหลุดร่วงนี้จะเริ่มต้นในสัปดาห์หลังจากขั้นตอนและสามารถดำเนินต่อไปได้ถึงหกสัปดาห์ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์ไม่หลั่งและผมที่ปลูกยังคงเติบโต ส่วนอื่นๆ ผมที่ปลูกจะยังคงอยู่บนหนังศีรษะเป็นเวลาหลายเดือนจนกว่าผมใหม่จะงอกออกมา ไม่ว่าคนไข้จะหลุดร่วงหรือไม่ก็ไม่มีผลกับผลลัพธ์ของการฟื้นฟูผม

มีหลายวิธีในการลดผลกระทบของการหลุดร่วงหลังการผ่าตัด วิธีแรกคือการใช้ยา วิธีที่สองคือกำหนดเวลาการปลูกถ่ายอย่างเหมาะสม และวิธีที่สามกำลังดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้จำนวนการปลูกถ่ายที่เพียงพอ

• ยา

Finasteride 1mg กลับหรือหยุดกระบวนการย่อขนาดในบุคคลหลายๆ คน และด้วยเหตุนี้จึงเป็นวิธีที่สมเหตุสมผลในการลดความเสี่ยงของการหลุดร่วงหลังการปลูกถ่าย แม้ว่าแพทย์หลายคนมีความรู้สึกทางคลินิกว่าสมมติฐานนี้ถูกต้อง แต่ก็ยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมใด ๆ ที่พิสูจน์สิ่งนี้

• ระยะเวลาและขนาดของการปลูก

สิ่งสำคัญคือต้องรอจนกว่าผู้ป่วยจะพร้อมสำหรับการปลูกถ่าย จากนั้นจึงทำการปลูกถ่ายขนาดที่เพียงพอเพื่อที่ว่าหากมีการหลุดร่วงบ้าง ขั้นตอนจะชดเชยให้ได้มากกว่า – และด้วยเหตุนี้จึงคุ้มค่า ปัญหาที่ผู้ป่วยมักพบเจอคือ ไปพบแพทย์เมื่อมีอาการผมร่วงแต่เนิ่นๆ แต่มีการย่อขนาดให้เล็กลงอย่างมาก แพทย์ทำหัตถการเล็กๆ น้อยๆ และไม่สามารถชดเชยการหลุดร่วงที่อาจเกิดขึ้นหรืออาการผมร่วงได้ ผลที่ได้คือผู้ป่วยจะบางลง (หรือศีรษะล้านมากกว่าเดิม) กว่าก่อนทำหัตถการ แพทย์ไม่ค่อยตำหนิปัญหาเนื่องจากขั้นตอนมีขนาดเล็กเกินไปหรือไม่ได้คำนึงถึงการย่อขนาด แต่เพียงว่าผู้ป่วยยังคงหัวล้าน ทางออกที่ดีกว่าคือการรักษาผมร่วงในระยะแรกด้วยยา

• ดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้จำนวนกิ่งที่เพียงพอ

ในประเด็นสุดท้าย มันเป็นความเข้าใจผิดที่เทคนิคของแพทย์บางคนนั้นไร้ที่ติจนพวกเขาสามารถหลีกเลี่ยงการไหลออกหรือขั้นตอน “เล็ก” เหล่านั้นจะหลีกเลี่ยงการไหล แน่นอน เทคนิคที่ไม่ดีและการจัดการที่หยาบจะทำให้น้ำไหลออกได้สูงสุด แต่น้ำมูกไหลเป็นสิ่งที่ผมทำตามธรรมชาติเมื่อหนังศีรษะถูกตรึงเครียด และเกิดความเครียดระหว่างการปลูกถ่ายจากส่วนผสมของยาชาและการสร้างบริเวณผู้รับ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด แม้จะอ้างว่าตรงกันข้าม Follicular Unit Extraction ไม่มีผลต่อกระบวนการนี้ เนื่องจากเป็นการเก็บเกี่ยวมากกว่าเทคนิคการวาง

สรุป วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการคือ:

• รักษาด้วย Finasteride – สารเคมีออกฤทธิ์ในยา Propecia ผมร่วง – เมื่อผมร่วงเร็ว
• ทำการปลูกผมเฉพาะเมื่อมีการระบุ
• ทำการปลูกผมด้วยความชำนาญและใช้จำนวนกิ่งที่เพียงพอ