เมื่อเร็ว ๆ นี้มีความสนใจใน “การปลูกผมด้วยเลเซอร์” ซึ่งขนานไปกับการใช้เลเซอร์ที่เพิ่มขึ้นสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเสริมความงามที่หลากหลาย เลเซอร์สร้างความกระตือรือร้นอย่างมากให้กับทั้งแพทย์และผู้ป่วย แต่บางครั้งก็เกินค่าที่แท้จริงของเลเซอร์ในฐานะเครื่องมือผ่าตัด ตัวอย่างที่เห็นได้ชัดคือการใช้เลเซอร์ CO2 เป็นรูปแบบที่ไม่ผ่านการเลือกสรรและทำลายล้างเพื่อลบรอยสักที่ทิ้งรอยแผลเป็นและรูปร่างหน้าตาที่เลวร้ายยิ่งกว่าตัวรอยสักเอง สิ่งนี้ถูกแทนที่ด้วยเลเซอร์พัลซิ่งที่มีการดูดซับเม็ดสีเฉพาะ (เช่นเลเซอร์ Nd:YAG, Ruby และ Alexandrite) ที่ทำงานบนหลักการของโฟโตเทอร์โมไลซิสแบบคัดเลือกที่ให้ประโยชน์ในการรักษารอยโรคเหล่านี้อย่างแท้จริง ปัจจุบันมีการใช้เลเซอร์ CO2 แบบ Super-pulsed เพื่อทดแทน “เหล็กเย็น” ในการสร้างจุดปลูกผม อย่างไรก็ตาม ก่อนที่เราจะรีบเร่งที่จะใช้เลเซอร์ในการผ่าตัดฟื้นฟูผม เราควรจะใช้ตรรกะและเหตุผลกับโปรแกรมนี้ก่อน จากนั้นจึงดำเนินการอย่างระมัดระวังด้วยการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างรอบคอบ เพื่อให้ผู้ป่วยของเราจะได้รับประโยชน์จากการใช้เลเซอร์นี้เท่านั้น การอภิปรายต่อไปนี้จะกล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของเทคโนโลยีเลเซอร์ในปัจจุบันในบริบทเฉพาะของความก้าวหน้าล่าสุดในเทคนิคการปลูกผม จุดประสงค์คือเพื่อท้าทายพื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการใช้เลเซอร์ที่มีอยู่ เพื่อตั้งคำถามกับข้อกล่าวหาที่น่าสงสัยบางประการเกี่ยวกับประโยชน์ของพวกมัน และเพื่อแนะนำขอบเขตของการวิจัยเลเซอร์ในอนาคต เราควรใช้ตรรกะและเหตุผลกับแอปพลิเคชันนี้ก่อน จากนั้นจึงดำเนินการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างรอบคอบเพื่อให้ผู้ป่วยของเราจะได้รับประโยชน์จากการใช้งานเท่านั้น การอภิปรายต่อไปนี้จะกล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของเทคโนโลยีเลเซอร์ในปัจจุบันในบริบทเฉพาะของความก้าวหน้าล่าสุดในเทคนิคการปลูกผม จุดประสงค์คือเพื่อท้าทายพื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการใช้เลเซอร์ที่มีอยู่ เพื่อตั้งคำถามกับข้อกล่าวหาที่น่าสงสัยบางประการเกี่ยวกับประโยชน์ของพวกมัน และเพื่อแนะนำขอบเขตของการวิจัยเลเซอร์ในอนาคต เราควรใช้ตรรกะและเหตุผลกับแอปพลิเคชันนี้ก่อน จากนั้นจึงดำเนินการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างรอบคอบเพื่อให้ผู้ป่วยของเราจะได้รับประโยชน์จากการใช้งานเท่านั้น การอภิปรายต่อไปนี้จะกล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของเทคโนโลยีเลเซอร์ในปัจจุบันในบริบทเฉพาะของความก้าวหน้าล่าสุดในเทคนิคการปลูกผม จุดประสงค์คือเพื่อท้าทายพื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการใช้เลเซอร์ที่มีอยู่ เพื่อตั้งคำถามกับข้อกล่าวหาที่น่าสงสัยเกี่ยวกับประโยชน์ของพวกมัน และเพื่อแนะนำขอบเขตของการวิจัยเลเซอร์ในอนาคต

การปลูกผมด้วยเลเซอร์คืออะไร?

อันดับแรก สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงความหมายของ “การปลูกผมด้วยเลเซอร์” บทบาทปัจจุบันของเลเซอร์คือการสร้างรูหรือรอยแยก (ไซต์ผู้รับ) เพียงอย่างเดียวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ การพิจารณาสิ่งนี้ “การปลูกถ่ายด้วยเลเซอร์” คือการเพิกเฉยต่อปัจจัยอื่นๆ มากมายที่ส่งผลให้กระบวนการนี้ประสบความสำเร็จ จนกว่าเลเซอร์จะเข้าไปเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบหลักอื่น ๆ ของการปลูกถ่าย เช่น การเก็บเกี่ยว การผ่ากิ่ง หรือการวาง “การปลูกผมด้วยเลเซอร์” ควรแทนที่ด้วยคำว่า “การสร้างไซต์เลเซอร์” เพื่อให้สะท้อนถึงบทบาทปัจจุบันของกระบวนการได้อย่างถูกต้องมากขึ้น .

ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวด?

การอ้างว่าการปลูกถ่ายด้วยเลเซอร์เป็นกระบวนการที่ไม่เจ็บปวดทำให้เข้าใจผิด เลเซอร์ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันคือเลเซอร์ CO2 แบบ “ultra- หรือ super-pulsed” ต่างจากเลเซอร์ที่ทำงานโดยโฟโตเทอร์โมไลซิสแบบคัดเลือก เลเซอร์เหล่านี้สร้างรูโดยการทำให้เนื้อเยื่อกลายเป็นไอ เนื่องจากชีพจร (ช่วงเวลาที่ลำแสงเปิดอยู่ในช่วงเวลาใดก็ตาม) ของเลเซอร์ใหม่เหล่านี้สั้นมาก จึงไม่มีการถ่ายเทความร้อนหรือการบาดเจ็บต่อ “เนื้อเยื่อรอบข้าง” มากนัก อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อที่เลเซอร์กระทำต่อจะไม่ถูกทำลายโดยไม่ได้คัดเลือก ด้วยเหตุนี้ เลเซอร์จึงเจ็บปวดอย่างยิ่ง เว้นแต่จะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้บริเวณนั้นชาจนหมดก่อนใช้งาน ดังนั้นจึงไม่ใช่เลเซอร์ที่ไม่เจ็บปวด สภาพแวดล้อมที่ปราศจากความเจ็บปวดถูกกำหนดขึ้นโดยการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดที่ใช้ในขั้นตอนการปลูกถ่ายทั้งหมด

ศัลยกรรมไร้เลือด

ข้อเรียกร้องต่อไป ว่าขั้นตอนเลเซอร์ค่อนข้างไม่มีเลือด ช่วยลดการพิจารณาทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดที่กำหนดความสำเร็จของการปลูกถ่าย กล่าวคือ การให้ออกซิเจน กระบวนการปลูกผมควรมุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังรูขุมขนที่ฝังไว้ แทนที่จะลดขนาดลง และการยักย้ายถ่ายเทใดๆ ที่ส่งผลต่อการได้รับออกซิเจนอย่างเหมาะสมอาจส่งผลต่อการอยู่รอดของการปลูกถ่าย ผลการทดลองเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบริเวณที่ทำเลเซอร์กับการทำศัลยกรรมทั่วไป “ผู้ป่วยบางรายพบว่ามีขนน้อยลงในการปลูกถ่ายด้วยเลเซอร์ Dr. Unger ชี้ให้เห็นว่าเมื่อทำขนาดร่องปกติด้วยเลเซอร์ “เราอยู่ใกล้กับความเสียหายจากความร้อนที่กว้างจนยอมรับไม่ได้” ประสบการณ์ของข่านจะคล้ายกันและเขาเป็นการแสดงออกถึงความกังวลพิเศษของการเจริญเติบโตลดลงเมื่อระยะห่างระหว่างเว็บไซต์เลเซอร์เป็น 1 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่า เมื่อใช้เทคนิค micrografting ที่กว้างขวาง ช่องว่างระหว่างกราฟต์มักจะอยู่ในช่วงนี้ และความเสียหายจากความร้อนสะสมที่เกิดขึ้นในช่วงขนาดใหญ่อาจเป็นหายนะได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวัดผลกระทบของเอฟเฟกต์การแข็งตัวของเลือดของเลเซอร์ที่มีต่อปริมาณเลือดและการอยู่รอดของการปลูกถ่ายในสภาวะของการปลูกถ่ายไมโครกราฟต์อย่างเป็นกลาง เนื่องจากสิ่งนี้ดูเหมือนจะเป็นแนวโน้มในอนาคต  เช่นเดียวกับการผ่าตัดด้วยไฟฟ้า ข้อมูลจำเพาะของเลเซอร์สามารถแก้ไขได้เพื่อให้มีการตัดค่อนข้างมากกว่าการแข็งตัว ดูเหมือนว่ามีเหตุผลที่จะเน้นงานไปในทิศทางนี้ เนื่องจากจะลดการบาดเจ็บจากความร้อน ในขณะเดียวกันก็ใช้ประโยชน์จากความสามารถของเลเซอร์ในการสร้างไซต์ที่สม่ำเสมอและรวดเร็ว

ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

ผลการจับตัวเป็นก้อนของเลเซอร์ CO2 อาจช่วยเพิ่มทัศนวิสัยในระหว่างขั้นตอน แต่การใช้แรงฉุดแบบสองมือบนผิวหนังและการใช้อะดรีนาลีนอย่างรอบคอบยังสามารถทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและทำให้มองเห็นได้เพียงพอระหว่างการสร้างไซต์และการวางกราฟต์โดยไม่ต้อง กระทบต่อปริมาณเลือด เทคนิคเหล็กเย็นที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องบริเวณผู้รับในลักษณะกรีดยาว 2-6 มม. หรือเจาะขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-5 มม. ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังผู้รับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และลดอัตราการรอดตายเมื่อปลูกถ่ายด้วย ปิด. เลเซอร์มีผลเสียเพิ่มเติมจากการปิดผนึก microvasculature การเติบโตที่ไม่ดีด้วยเทคนิคแบบเก่าสอนเราถึงความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาหลอดเลือดในพื้นที่ผู้รับ

ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ปัญหาอีกประการหนึ่งที่เกิดจากเลเซอร์คือการทำลายคอลลาเจนของผิวหนังและเส้นใยยืดหยุ่น ผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของผู้รับจะทำให้ความยืดหยุ่นของผิวหนังตามปกติลดลง และด้วยเหตุนี้ การปลูกถ่ายอวัยวะจึงมีแนวโน้มที่จะหลุดออกจากบริเวณที่ทำด้วยเลเซอร์มากขึ้น แน่นอน เราต้องตั้งคำถามว่าการปลูกถ่ายอวัยวะที่เหลืออยู่นั้นปลอดภัยเพียงพอที่จะรับประกันการเติบโตที่เหมาะสมหรือไม่ ผลงานของบีสันได้แสดงให้เห็นว่าจุดเลเซอร์มีเนื้อร้ายและแผลเป็นมากกว่า 3 วันหลังการผ่าตัด และเกิดพังผืดใน 2 เดือนมากกว่าบริเวณที่ทำด้วยเหล็ก ความยืดหยุ่นของผิวหนังปกติช่วยให้บริเวณผู้รับจับรากฟันเทียมขนาดเล็กและยึดรากฟันเทียมเข้าที่ สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าด้านข้างของรากฟันเทียมใกล้กับผิวหนังในบริเวณผู้รับซึ่งทำหน้าที่ลดพื้นที่ที่ตายแล้วด้วยกล้องจุลทรรศน์และการสร้างเม็ดเลือดให้น้อยที่สุดและอำนวยความสะดวกในการรักษา4ซึ่งใช้ยูนิตฟอลลิคูลาร์จริงเป็นรากฟันเทียม บาดแผลของผู้รับที่มีความยาวเพียง 1.0 ถึง 1.3 มม. สามารถรองรับเส้นขนได้มากถึงสี่เส้น ทำได้โดยการใช้ประโยชน์จากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของเส้นผมภายในกลุ่มที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติแต่ละกลุ่มและละทิ้งผิวหนังที่ขวางทางในการผ่า ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาความยืดหยุ่นของผิวหนังของผู้รับนั้นเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายรูขุมขนสามารถอาบน้ำและล้างบริเวณที่ปลูกถ่ายเบาๆ ในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดโดยไม่เสี่ยงต่อการสูญเสียการปลูกถ่าย นอกจากนี้ การรักษาอย่างรวดเร็วยังช่วยให้การไหลซึมและการก่อตัวของเปลือกโลกลดลงในช่วง 24 ชั่วโมงเดียวกันนี้ เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น จะไม่มีหลักฐานทางคลินิกของการเกิดแผลเป็น แม้ว่าจะโกนหนังศีรษะแล้วก็ตาม

เลเซอร์: เทคโนโลยีใหม่สำหรับเทคนิคที่ล้าสมัย

ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่เลเซอร์อ้างว่ามีมากกว่าการกรีดและการต่อกิ่งแบบเดิมคือสามารถสร้างรอยกรีด (ซึ่งโดยอ้างว่าดูเป็นธรรมชาติมากกว่ารูที่เกิดจากหมัด) ในขณะเดียวกันก็เอาเนื้อเยื่อออกเหมือนหมัด ทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับรากฟันเทียม อันที่จริงแล้ว การมีสิ่งที่ดีที่สุดของทั้งสองโลก ในเทคนิคแบบเก่า ซึ่งการต่อกิ่งไม่ใช่แบบ “กายวิภาค” และมีขนที่ไปถึงรูขุมขนหลาย ๆ หน่วย ตำแหน่งผู้รับจำเป็นต้องปรับให้มีขนาดใหญ่เกินควร ทำให้การรักษาไม่ดี เช่นเดียวกับการกดทับของการปลูกถ่าย ในการปลูกถ่ายฟอลลิคูลาร์ ไม่จำเป็นต้องกรีดหรือเจาะขนาดใหญ่เพื่อยอมรับการปลูกถ่ายผู้บริจาค โดยการระบุกลุ่มผมตามธรรมชาติของผู้ป่วย รากฟันเทียมสามารถตัดแต่งล่วงหน้าของเนื้อเยื่อส่วนเกินระหว่างกลุ่มได้ ส่งผลให้มีหน่วยฟอลลิคูลาร์ขนาดเล็กที่สามารถวางในตำแหน่งที่เล็กมาก แก้ปัญหาทั้งความเทอะทะของผู้รับและการบีบอัด ดังนั้น การอ้างว่าเลเซอร์มีข้อได้เปรียบในการกำจัดเนื้อเยื่อของผู้รับในขณะที่สร้างรอยกรีดจึงไม่มีความเกี่ยวข้องในการปลูกถ่ายรูขุมขน

ทิศทางการวิจัยเลเซอร์

การวิจัยเกี่ยวกับเลเซอร์ในอนาคตควรมุ่งไปที่เทคโนโลยีที่สามารถ “อ่าน” กลุ่มฟอลลิคูลาร์ “ในแหล่งกำเนิด” ในพื้นที่ผู้บริจาค เลเซอร์จะผ่าเนื้อเยื่อระหว่างหน่วยฟอลลิคูลาร์ออกไป ซึ่งมีผลในการลดปริมาตรของผิวหนังที่ปลูกถ่าย ในขณะที่เพิ่มปริมาณการปลูกผมให้สูงสุด การผลิตรากฟันเทียมที่มีกลุ่มผมตรงกับที่พบในธรรมชาติ

ในพื้นที่ผู้รับ การใช้เลเซอร์ในปัจจุบันจำกัดเฉพาะบริเวณที่ไม่มีขน เนื่องจากลำแสงจะทำให้รูขุมขนที่อยู่ติดกันเสียหายอย่างเห็นได้ชัด มันยังถูกจำกัดในความสามารถที่จะรักษาพื้นที่ที่ปลูกถ่ายไปแล้วซ้ำ เว้นเสียแต่ว่าจะมีการเว้นระยะห่างที่สำคัญระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะครั้งก่อน ในทางตรงกันข้าม ไซต์ที่ทำด้วยมือโดยใช้เครื่องมือเหล็กขนาดเล็กมากสามารถหลีกเลี่ยงผมหรือการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีอยู่ได้อย่างง่ายดาย และหากรูขุมขนถูก “โดน” ก็น่าจะรอดจากการบาดเจ็บหรืองอกใหม่จากจุดศูนย์กลางการเจริญเติบโต การวิจัยเกี่ยวกับเลเซอร์ในปัจจุบันส่วนใหญ่มุ่งไปที่การผลิตเครื่องสแกนเลเซอร์ที่มีความสามารถในการสร้างไซต์ที่สม่ำเสมออย่างรวดเร็วในรูปแบบที่เหมือนตารางหรือการกระจายแบบสุ่มโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเส้นผมที่มีอยู่5. เพื่อให้มีค่าทั่วไป เลเซอร์จะต้องสามารถระบุเส้นผมที่มีอยู่ และสร้างไซต์เฉพาะในพื้นที่ที่แทรกแซง ซึ่งต้องใช้ระดับของเทคโนโลยีที่ไม่สามารถใช้ได้ในปัจจุบัน

ความท้าทายอีกประการหนึ่งของเครื่องสแกนเลเซอร์คือการชดเชยความแปรปรวนของเอฟเฟกต์เลเซอร์ที่เกิดจากความโค้งโดยธรรมชาติของกะโหลกศีรษะ รูปร่างที่เปลี่ยนแปลงไปไม่เพียงแต่จะทำหน้าที่ขยายหรือพร่ามัวของลำแสงโดยการเปลี่ยนระยะการทำงานที่มีประสิทธิภาพ แต่ยังเปลี่ยนมุมตกกระทบของแหล่งกำเนิดแสงและทิศทางของเส้นผมในที่สุด ขณะนี้การปรับเปลี่ยนเหล่านี้ดำเนินการด้วยตนเอง แต่อย่างไรก็ตาม มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ด้านความงามที่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ยังมีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในความหนาของหนังศีรษะจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่งและในบริเวณต่างๆ ของหนังศีรษะ อย่างน้อยเลเซอร์ต้องสามารถจับคู่ความไวของผู้ปลูกถ่ายมนุษย์ที่สามารถ “สัมผัส” ความแตกต่างเหล่านี้ได้ และสามารถจำกัดความลึก ช่วยลดการบาดเจ็บของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่ใหญ่ขึ้น เพื่อให้ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้น เลเซอร์สมัยใหม่ควรสร้างไซต์ในรูปแบบสุ่มมากกว่าตามเทมเพลตที่จัดไว้ ในที่สุด ความแตกต่างทางศิลปะที่ใช้ในการสร้างเส้นผมที่บอบบาง ยอดของหญิงม่าย การหมุนของมงกุฎ หรือในการสร้างวิหารขึ้นใหม่ (ด้วยการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างกะทันหัน) จะเขียนโปรแกรมด้วยเลเซอร์ได้ยากและอาจยังต้องทำให้สำเร็จด้วยตนเอง

การดูงานวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับการปลูกผมทั่วโลกแสดงให้เห็นว่าในอนาคตอันใกล้ ความก้าวหน้าที่สำคัญในการผ่าตัดฟื้นฟูผมอาจอยู่ที่การทำให้กระบวนการด้วยตนเองเป็นไปโดยอัตโนมัติ มากกว่าในการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ เครื่องมือวัดทางกลที่กำลังพัฒนาอยู่ในขณะนี้จะปรับปรุงขั้นตอนทั้งหมดให้คล่องตัว ตั้งแต่การเก็บเกี่ยวแถบผู้บริจาคไปจนถึงการสร้างไซต์ด้วยการใส่รากฟันเทียมพร้อมกัน บทบาทของเลเซอร์จะมีบทบาทในกระบวนการโดยรวมนี้ยังไม่ชัดเจน

บทสรุป

เมื่อเทคโนโลยีเลเซอร์พัฒนาขึ้น ไซต์เลเซอร์มีขนาดเล็กลง และปัญหาความเสียหายจากความร้อนได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอ ข้อดีของการผลิตไซต์ที่สม่ำเสมอจำนวนมากอย่างรวดเร็วจะทำให้เลเซอร์เป็นเครื่องมือที่มีค่ามากขึ้น เมื่อเลเซอร์พุ่งตรงไปที่บริเวณผู้บริจาคสามารถตัดผิวหนังได้ด้วยการ “อ่าน” ช่องว่างระหว่างหน่วยผมธรรมชาติที่มีอาการบาดเจ็บจากความร้อนน้อยที่สุด จะทำให้กระบวนการปลูกถ่ายเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก และสร้างข้อโต้แย้งที่น่าสนใจยิ่งขึ้นสำหรับการใช้งาน และจนกว่าจะสามารถออกแบบเครื่องสแกนเลเซอร์เพื่อหลีกเลี่ยงเส้นผมที่มีอยู่ได้ เครื่องมือนี้จะไม่สามารถใช้งานได้หลากหลายอย่างแท้จริง หวังว่าความซับซ้อนระดับนี้จะไม่อยู่ห่างออกไป “ปีแสง” ถึงเวลานั้นขอให้เราระมัดระวังและให้เวลาวิทยาศาสตร์ไล่ตามความกระตือรือร้นของเรา

Related Posts